R6 子ども食堂参加申込フォーム ※桑折町内在住小中学生対象

以下の入力フォームに必要事項を入力していただき、「入力内容を確認」ボタンを押してください。

事前に「子ども食堂」開催内容、注意事項をお読みになり、申し込みを行ってください。・申込み通知文書 ・参加申込書兼同意書

※小中学生のご兄弟の未就学児の方も保護者の方が付き添いがあれば参加可能です。その場合、必ず未就学児の方も申し込みをしてください。

※必須項目は必ずご入力ください。    

※セキュリティ対策のため、画像での信号機等を☑することを求められますので、指示通り、☑を忘れずにお願いいたします。

申込完了の自動返信メールが必ず届きますので、届かない場合、024-582-1155 までお手数でもご連絡ください。

参加者氏名
姓 
名 
フリガナ
セイ 
メイ 
性別   
 
生年月日
年 
月 
日 
通学している小中学校
保護者氏名
姓 
名 
郵便番号 -
住所
電話番号 - -
メールアドレス
(確認用)
食物アレルギー等があれば、具体的に記載ください。
例)卵アレルギーあり。
保護者1名まで参加可能です。兄弟で参加の場合も、保護者1名となります。  
 
子ども食堂の内容に同意し、参加申込をしてください。(申込通知書で確認ください。)